Immunotherapie

Inleiding

Immunotherapie is de enige vorm van allergiebehandeling die de oorzaak van de allergie aanpakt. Wij gebruiken hier de term immunotherapie, omdat het duidelijk is dat het hier om immunotherapie voor allergie gaat. Op andere plaatsen zult u vaak de term allergie immunotherapie lezen.

In onze KNO-praktijk kunnen wij allergie immunotherapie starten.

Werkingsmechanisme immunotherapie

Bij immunotherapie wordt het allergeen – waarvoor een patiënt allergisch is – in kleine hoeveelheid toegediend. Het doel van de behandeling is het lichaam langzaam te laten wennen aan (tolerant te maken voor) dat allergeen. Het afweersysteem zal dan na verloop van tijd minder heftig, minder vaak of niet meer met allergische klachten reageren.

Redenen voor immunotherapie

Reden voor nu

Immunotherapie kan binnen enkele maanden een gunstige invloed hebben op het natuurlijke beloop van de ziekte, zodat u minder allergische klachten heeft.

Reden voor later

Immunotherapie kan het ontwikkelen van astma tegenhouden.

Patiëntenselectie voor onze praktijk

Geschikte patiënten

  • Als u allergisch bent voor één allergeen.
  • Als u onvoldoende baat heeft bij vermijding van het allergeen (zie allergietips).
  • Als medicijnen u onvoldoende helpen.
  • U gemotiveerd bent deze intensieve behandeling geheel te volgen.
  • U op de hoogte bent van de bijwerkingen, de intensiteit (frequentie van de injecties), de duur van de behandeling en het te verwachten resultaat.
  • Als u vijf jaar of ouder bent.

Ongeschikte patiënten

  • Als u even allergisch bent voor 2 of meer allergenen in even grote mate (bijvoorbeeld graspollen en huisstofmijt).
  • Als u een aandoening heeft die de werking van het afweersysteem beïnvloedt.
  • Als u ernstig astma heeft.
  • Als u ß-blokkers gebruikt, bijvoorbeeld vanwege een hoge bloeddruk.
  • Als u kanker heeft.
  • Als u een ernstige ontsteking in de mond heeft.

Vormen van immunotherapie

Bij immunotherapie kunnen allergenen op twee verschillende manieren worden toegediend met:

Smelttablet (folder over immunotherapie)een smelttablet onder de tong

Opname van de allergenen vindt plaats door het mondslijmvlies onder de tong (sublinguaal). Dit wordt ook SLIT genoemd: sublinguale immunotherapie.
U vindt een handleiding voor de graspollensmelttablet op internet.

Subcutane injectie (folder over immunotherapie)een injectie in de arm

Opname van allergeen vindt plaats met een onderhuidse injectie (subcutaan) in het vetweefsel van de arm. Dit wordt ook SCIT genoemd: subcutane immunotherapie.
U vindt een handleiding voor de huisstofmijtinjectieboompolleninjectie en kattenepitheelinjectie op internet.

Immunotherapie met smelttabletten

De eerste inname van een graspollensmelttablet dient op onze polikliniek plaats te vinden. U blijft daarna een half uur onder het zicht van onze doktersassistente zitten. Na de eerste inname kunt u daarna dagelijks thuis een smelttablet onder de tong nemen (steeds met tussenpozen van ongeveer 24 uur).

Een smelttablet moet tenminste 1 minuut onder de tong worden gehouden totdat deze volledig is opgelost en kan dan worden doorgeslikt. U dient het gehele jaar door de smelttabletten te laten smelten onder de tong; dus ook in het graspollenseizoen. Ter ondersteuning van het continueren van deze behandeling levert de leverancier van dit medicijn een goed ondersteuningsprogramma.

  1. Er zijn nu alleen nog maar graspollensmelttabletten en huisstofmijtsmelttabletten in de handel. De verwachting is dat in de komende jaren er ook smelttabletten voor bomen in Nederland beschikbaar zijn.

Immunotherapie met injecties

De hoeveelheid allergenen die met injecties wordt toegediend wordt in een aantal stappen verhoogd (= instelfase) totdat een dosis is bereikt die gedurende de gehele periode van behandeling wordt toegediend (= onderhoudsfase).

Na iedere injectie in de instelfase blijft u een half uur op de KNO-polikliniek, zodat een KNO-arts in de buurt is als uw lichaam een heftige reactie heeft op de injecties. De injecties na de instelfase moeten verder door de huisarts worden gegeven. Voor aanvang van de behandeling moet wel duidelijk zijn of deze daartoe bereid is.

Aanvang behandeling

Smelttabletten (SLIT)

Er zijn nu twee smelttabletten op de markt voor graspollen en huisstofmijt:

Graspollensmelttablet

De behandeling graspollensmeltabletten moet na het hooikoortsseizoen beginnen (september/november). Er is dan voldoende opbouw van tolerantie voor het volgende hooikoortsseizoen begint (april). Zie ook de instructiefilm van ALK.

Huisstofmijtsmelttablet

De huisstofmijtsmelttablet is mogelijk voor huisstofmijtpatiënten vanaf de leeftijd van 12 jaar. De behandeling kan op ieder moment in het jaar beginnen.

Injecties (SCIT)

Immunotherapie met injecties voor katten- en huisstofmijtallergie kunnen het hele jaar door beginnen; injectiekuren tegen bomenallergie direct na het allergieseizoen.

Duur immunotherapie

Omdat het enige tijd duurt voordat het lichaam niet meer zo heftig reageert op het allergeen, is het advies – van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) – om een behandeling met immunotherapie tenminste drie achtereenvolgende jaren voort te zetten voor het best mogelijke resultaat.

Welk resultaat mag u verwachten van immunotherapie?

De allergische klachten nemen na immunotherapie met 50 tot 80 procent af. Na één jaar is overigens al veel van deze vermindering van klachten te merken.

Waar vindt immunotherapie plaats?

Smelttabletten (SLIT)

Immunotherapie met smelttabletten (sublinguaal) vindt – behalve tijdens de eerste inname – thuis plaats.

Injecties (SCIT)

De beginfase van de subcutane immunotherapie vindt in het ziekenhuis plaats. Na de eerste injectie komt u veertien weken achter elkaar één keer per week terug voor 1 injectie waarbij steeds een beetje meer allergeen wordt toegediend. Na vijftien weken heeft u de onderhoudsdosering bereikt. Na 15 weken gaat u voor de vervolginjecties naar de huisarts.

In de onderhoudsfase krijgt u verder bij de huisarts dan om de 4 – 6 weken een injectie.

Bijwerkingen

Bijwerkingen komen niet vaak voor en dan voornamelijk nog bij SCIT. De bijwerkingen worden ingedeeld als:

Plaatselijk

De plaatselijke bijwerkingen bestaan uit zwelling, roodheid, jeuk en/of gevoeligheid onder de tong of rondom de injectieplaats.

Bij SCIT ontstaat dan zwelling en jeuk op de plek waar de injectie gegeven is. Soms treedt de zwelling pas na 5 – 6 uur op. Een ijspakking (coldpack) of nat verband helpt tegen de zwelling. Ook kunt u een antihistaminicum innemen.

Algemeen

Algemene bijwerkingen kunnen bij SCIT bestaan uit jeukende, tranende ogen, verstopte neus, loopneus en galbulten. Verder kan kortademigheid optreden. U kunt ook last krijgen van vermoeidheid.

In zeer uitzonderlijke gevallen zijn de algemene reacties ernstiger en kan uw bloeddruk dalen. Wanneer dit het geval is, dan krijgt u een injectie met adrenaline of injecteert u zichzelf, die er voor zorgt dat de bloeddruk weer stijgt.

Risico’s van immunotherapie

Tijdens het geven van de injecties kunt u de allergieklachten krijgen die u herkent als uw oude allergieklachten. Deze klachten kunt u onderdrukken met dezelfde medicijnen die u voorheen ook gebruikte. Wanneer u deze medicijnen niet (meer) heeft, kunt u de KNO-arts om een recept vragen.

Keuze leverancier van immunotherapie

Wij hebben een bewuste keuze gemaakt voor één leverancier (ALK) van al onze immunotherapie-producten. Wij hebben dat gedaan om meerdere redenen:

  • op deze manier bouwen wij een degelijke ervaring op;
  • verminderen wij het risico van fouten ten gevolge van door elkaar lopende soorten immunotherapie;
  • ALK levert alle vormen (sublinguaal en subcutaan) van geregistreerde immunotherapie voor alle allergenen;
  • het hoofdkantoor – in Kopenhagen – is door ons meerdere malen bezocht: de filosofie van ALK is uitermate goed;
  • de  research- en productiefaciliteiten zien er buitengewoon betrouwbaar uit;
  • wetenschappelijk onderzoek is bij ALK het meest zorgvuldig en uitgebreid onderbouwd;
  • alle immunotherapie wordt voor 100% vergoed.

Wij hebben geen financiële relatie met ALK.

Kosten

Immunotherapie is duur. Dit komt omdat zeer zorgvuldige research en bereiding nodig is en de behandeling lang duurt. Immunotherapie met smelttabletten kost 1000 euro per jaar.

De door ons voorgeschreven sublinguale en subcutane immunotherapie wordt volledig vergoed door uw ziektekostenverzekering.

Terug naar voorlichtingspagina over inhalatieallergie.